阿尔法核素的视频科普来了！砹-211如何临床操作？

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阿尔法核素的视频科普来了！

砹-211如何临床操作？

当前临床对阿尔法核素治疗肿瘤的需求与日俱增，阿尔法核素因其具有临床应用四大独特优势：“更强能量、更短射程、更耐乏氧、更易防护”，是未来核医学核素治疗的蓝海。但是，绝大部分医院对阿尔法核素药物治疗经验较少，更重要的是，阿尔法核素与贝塔核素因具不同理化性质，临床操作上的区别较大。

为更好的迎接核医学核素药物治疗新时代的到来，帮助广大核医学同行前瞻性积累阿尔法核素特有的临床操作技术能力储备，全国核科普教育基地（同济大学核医学研究所）与国内专注于阿尔法核素药物生产研发的砹尔法纽克莱（宁波）医疗科技有限公司共同推荐阿尔法核素药物临床应用的科普视频教材。

砹-211（Astatine）是具有用于核医学的合适特征的极少数发射α射线的阿尔法核素之一，尤其适合传统方法检测不到的微小癌的治疗。砹-211通过与各种金属有机衍生物（特别是锡）或碳硼烷前体等形成相应化学键，可以结合靶向恶性肿瘤细胞群的分子载体，制备α 核素靶向治疗药物。迄今为止，人类已经研究了211At与抗体、胸腺嘧啶类似物、生物素类似物、胶体、黑色素前体及双膦酸盐等载体的结合。如211At-曲妥珠单抗用于HER2+表皮样癌的治疗、211At-MX35 F(ab')2用于卵巢癌的治疗、211At-MABG用于嗜铬细胞瘤的治疗等。针对砹-211在临床上的使用操作注意事项，日本 the World Astatine Community （WAC）制作了一组视频教材。教材的制作经费来源于日本国立癌症研究中心研究开发费 2022-A-10(TR·早期开发领域“α 射线治疗开发基础建设”）。在该视频教材中，将介绍临床上使用α核素砹-211进行治疗时需要注意的事项，重点介绍了在护理病人时避免吸入砹-211、正确选择手套类型、使用含有活性炭的口罩以及注意PE滤纸的使用等关键注意事项。

注意事项一：请避免吸入砹-211

砹-211是一种释放α射线的放射性同位素，被用于核医学的核素治疗中。它可以连续不断的释放出α射线，其释放出的α射线本身是无法穿透注射器和手套的。含有α核素砹-211的药物溶液的给药方式为三通阀静脉滴注给药。α核素砹-211具有很强的挥发性，会扩散到空气中，因此操作注射器时也必须小心谨慎。砹-211释放出的α射线会对细胞造成损伤，所以要避免砹-211进入体内。

注意事项二：请使用丁腈手套

在进行放射性核素相关操作时，必须戴手套以避免皮肤和药物发生直接接触。在新冠病毒感染的防治过程中，乳胶手套被推荐使用，因为乳胶可以有效防止病毒的渗入。但是α核素砹-211会渗入并穿透乳胶手套，导致皮肤表面与药物发生直接接触。不同于乳胶手套，丁腈手套则可以有效保护双手免受阿尔法核素砹-211的伤害。因为α粒子并不能渗入并透过丁腈。综上，在进行放射性核素相关操作时，请佩戴丁腈手套。与此同时，如果您使用的是手套箱，请务必确保连接在手套箱上的手套是由丁腈制成的。虽然大多数的丁腈手套都是蓝色的，但这并不意味着所有的蓝色手套都是丁腈制的，因此一定要小心确认。

注意事项三：请使用含有活性炭的口罩

在进行放射性药物相关的操作时，很重要的一点是要避免α核素砹-211直接进入体内。医用N95口罩作为防止新冠肺炎传播的有效途径之一被推荐使用，并能有效的防止病毒进入体内。但由于医用N95口罩的透气性能较差，长时间的佩戴有可能会导致呼吸困难。而活性炭口罩则可以做到在保证呼吸通畅的同时，有效防止砹-211进入体内。因为活性炭具有吸附α核素砹-211的性能，因此含有活性炭的口罩可以有效阻止砹-211侵入体内。所以在进行α核素相关操作的时候，最好使用含有活性炭的口罩，而不是医用N95口罩。

注意事项四：α核素砹-211是可透过PE滤纸

在放射性同位素治疗实践当中，我们会先将聚乙烯及PE滤纸平铺覆盖在工作台等的表面，再进行相关操作。但是核医学治疗中所使用的α核素砹-211会渗入并穿透PE滤纸。α核素砹-211穿透PE滤纸之后，会造成工作台台面及周围环境核素污染，故PE滤纸无法有效防止核素污染发生。因此，一定不要因为工作台上面铺了PE滤纸就掉以轻心。

主要参考文献

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阿尔法核素“产学研一体化基地”（浙江海盐）

该基地是由同济大学核医学研究所与砹尔法纽克莱在国家教育部高校产学研创新基金机制下，为推动“产学研协同”育人实践而成立的。基地聚焦核医疗“卡脖子”问题，以新兴α核素为突破，探索前沿科学问题，解决关键技术难题，以稳定自主阿尔法核素供应保障及新药研发体系为目标，加强原创核素药物研发转化，夯实临床核素诊疗安全底座，引进30 MeV回旋加速器主体部分已完工，拟实现GMP居里级α核素（²¹¹At）量产。

当前核医学发展日新月异，核医学技术因多学科信息交互欠佳，加之民众普遍存在的“谈核色变”和“邻避现象”，制约了先进核医学技术服务人民健康。同济大学核医学研究所是国内唯一的医疗机构依托运行的全国核科普教育基地，秉持“推广核科普知识、助力核医学临床、实现核医疗健康”宗旨，提高医学生及核医学工作者科普能力，协助医学大同行更了解核医学，开展全社会核科普宣传，消除民众“核恐慌”心理，提升全民核科学健康素养。

砹尔法纽克莱（宁波）医疗科技有限公司成立于2020年11月，落地于浙江省宁波市杭州湾新区，同时已在嘉兴海盐建设生产基地，投放2台30MeV回旋粒子加速器（阿尔法与质子），其中1台为砹尔法与ACSI联合开发的新一代全球首发的高流强阿尔法加速器，2024年投产后将量化供应包括砹-211、锗-68、钼-99等在内的一系列新型医用同位素。砹尔法专注于医用核素及核素药的生产研发，为疾病提供诊断及治疗为一体（Radiotheranostic）的治疗方案。